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对病人的称谓要有区别、有分寸?可视年龄、职业

时间:2019-10-19 12:04 文章来源:ca888亚洲城 点击次数:

  护工培训教材_其它考试_资格考试/认证_教育专区。护工培训教材 一、 道德规范 二、 护工守则 三、 护工职责 四、 注意事项 五、 护工用语规范 六、 医院污物的分类 七、 隔离区域的划分 八、 晨、晚间护理 九、 漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指?

  护工培训教材 一、 道德规范 二、 护工守则 三、 护工职责 四、 注意事项 五、 护工用语规范 六、 医院污物的分类 七、 隔离区域的划分 八、 晨、晚间护理 九、 漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指?趾?甲 十、 卧床病人更衣法 十一、 卧床病人更换床单法 十二、 卧床病人喂水喂食法 十三、 协助病人床上洗头法 十四、 协助病人床上擦浴法 十五、 给便器法 十六、 帮助卧床病人翻身法 十七、 卧床病人各种卧位 十八、 搬运病员的方法 一、 道德规范 1、救死扶伤?实行革命的人道主义?时刻为病人着想?千方百计为病人解除病痛。 2、安心本职工作?坚守工作岗位?尽职尽责。 3、尊重病人的人格和权利?对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、 地位、贫富)。 4、文明礼貌服务?举止端庄稳重?语言文明?态度和蔼?同情、关心和体贴病人。 5、遵纪守法、廉洁奉公?不以工作之便谋私?不接受病人礼物?不收红包。要做 到自尊、自重、自强、自爱。 6、实行保护性医疗制?不泄露病人隐私与秘密。 7、互学互尊?团结协作?正确处理同行、同事之间的关系。 8、严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。不断更新知识?提高服务水平。 二、护工守则 后勤服务是服务行业?树立服务光荣的思想?加强服务意识竭尽全力提供高 效、准确、周到的服务?使顾客满意?因此每一个员工务必深刻领会、贯彻落实 到一言一行中。 总则 “以客为本、真诚服务”是我们的经营理念。 “诚信高效、专心专业”是我们的服务理念。 “顾客至上、服务第一”是我们的基本要求 1、遵守医院及科室的各项规章制度?服从护士长领导?遵守劳动纪律?不迟到、 不早退?坚守岗位。 2、严格按时执行各科室制定的日常工作细则和护士各班职责。不可随意离开病区 及医院?如有特殊情况?需要护士长或专职负责人同意。 3、上班着装(工作服)整洁?不得穿拖鞋。 4、保持病区环境整洁、安静、不准在病房内高声谈笑,不得慌张懒散懈怠。 5、洁身自爱?忠诚老实?服务认真?周到?态度和蔼?进行所有陪护工过程中, 注意病人的安全、舒适?使病人感到满意。 6、注意个人卫生及公共卫生?凡给病人做每项工作前后必须洗手。病人的用具? 做好清洁、消毒?并分类放置。 7、尊重病区各级工作人员?护工之间团结协作?不搞小团体。 8、若工作表现不好?不能完成工作职责或因健康问题等原因不适合留用者?护士 长或专职负责人有权将其辞退。辞工或辞退均需交回公司所发的工作服及工号牌。 三、护工职责 1、护工是承担部分低层次的、非技术性护理工作?在病区护士长领导下和护士指 导下?从事对病人进行简单的生活护理和单位清洁工作等。并协助做好部分病区 管理。 2、为病人提供舒适环境?保持病室内单位整洁?做到床铺干净平整?桌面无杂物? 床底无便器杂物?面盆统一放置 3、协助护士清理出院床单位?夜间负责保持病区的清洁。 4、可协助护士取冰、装冰袋?由护士放置。 5、协助护士清理探视人员?维持病区正常秩序。 6、协助行动不便的病人?以防跌倒。 7、以病人为中心?满足病人的生活需要。协助护士为卧床病人翻身?为病人更换 (加减)衣服、被套、大单、中单、尿布?收挂蚊帐。 8、认真、细致、全面、尽职尽责地做好病人的生活护理?做好病人的口腔、头发、 皮肤护理及其他基础护理?对所护理病人做到?一剪?剪指甲??三周到?呼唤处 理、饮食照顾、大小便处置??五送?药、水、饭、大便器、小便器??六洁?头、 皮肤、会阴、床铺、口腔、足)。 四、注意事项 1、未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室?、私自取用医用物品?如?棉签、 手套、酒精、器械等。 2、不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各种引流液?需待护士观察后方能清倒。 3、不能自行调节氧气开关?更换或加减氧气湿化瓶内的水?不接补或调节补液速 度及拔除补液管?不做治疗性按摩。 4、凡挂有禁食标志病人?不得喂水、喂食物?凡插鼻饲管者?护工不能给病人灌 注食物和药品。 5、对危重或术后病人?未经医护人员许可?不得擅自改变体位?不为病人进行吸 痰?不私自为病人使用热水袋或冰袋。 6、不私自为病人解释病情?不为新生儿沐浴、喂食、(喂水、喂奶)、换尿布?不 得私自找人替代陪护。 7、上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等?不得聚集聊天? 8、爱护公物?节约用电?未经护士许可?不能私用公家的物品?如使用电炉煮食 物等?不准在病区内吸烟、看电视。 五、护工用语规范 ?一?护工用语要求 1.语言的规范性?语言内容要谨慎、高尚?符合心理道德原则?言语要清晰、温 和?措词要准确、达意?语调要适中?交代护理意图要简洁、通俗易懂。 2.语言的情感性?护工应满腔热忱地面对病人?将对病人的爱心、同情心和真诚 相助的情感融化在语言中。如?晨间护理?护工面带微笑进入病房?向病人说声 “早上好?” 。针对不同对象谈及不同情况?如?“您晚上睡得好吗?” “您感觉好 些了吗?”良好的语言能给病人带来精神上的安慰。 ?二?护工的日常用语 1、招呼用语?如“请” “请稍候” “请别急” “谢谢” “再见” “对不起” “谢谢您的 协助”等。对病人的称谓要有区别、有分寸?可视年龄、职业而选择不同的称呼? 如“老师” “先生” “小姐” “同志” “小朋友”等。不可用床号称号称呼病人。 1、介绍用语?如“您好?我是护工?我叫 XXX ?有事请找我。 ” 2、电话用语?打电话应做到有称呼?如“请您找 XXX 医生听电话”?接电话应报 受话部门?如“您好?内科病房?请讲” 。 3、安慰用语?声音温和?表示真诚关怀。使用安慰用语?要使病人听后获得依靠 和希望感?而且感到合情合理。 ?三?护工操作用语 在临床实践中?护工为病人进行任何护理技术操作?如?对褥疮病人的护理、 个人卫生护理都应委婉地、清楚地向病人解释。因为病人有权利知道护工将为他 们进行的是什么护理操作?为什么要采取该项操作?护工有责任向病人进行有关 操作方面的指导?要鼓励病人提问题。有效的讲解?对于成功的护理是十分重要 的?通过讲解?使病人理解、满意并取得合作。 护理操作解释用语一般分三大部分?即操作前解释、操作中指导和操作后叮嘱 咐。 一、操作前解释 1、本次操作的目的。 2、病人的准备工作。 3、讲解简要方法。在操作过程中?病人会产生的感觉。 4、心理准备。告诉病人?执行该项操作的程度和感觉?护工要给予保证?将 用熟练的护理技术?尽量减少病人和步不适。 二、操作中指导 1、交代病人配合的方法。 2、转移病人注意力。使用安慰性语言?转移其注意力?使用鼓励性语言?增强 其信心 三、操作后叮嘱咐 1、询问?询问病人的感觉?是否达到预期效果。 2、告知?告诉病人必要的注意事项。 3、感谢?感谢病人的配合。 六、医院污物的分类 一、医疗垃圾?黄色垃圾袋? ? 破损的温度计、废针头、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品? 污染的纱布、绷带、脱脂棉、棉枝等废敷料? ? 血、尿、粪、呕吐物等检验标本?化验用器材、试剂、培养基等废弃物? ? 病理标本?试验动物尸体、组织器官和排泄物? ? 病区卫生清洁用擦布、拖布等。 1、 疗垃圾又称医疗废物?分为两大类? A、感染性废物?黄色垃圾袋? ? 被病人血液、体液、排泄物污染的用品?包括?棉签、引流条、及其它各 种敷料?一次性使用卫生用品?注射器、输液管、病人用过的口杯、面盆、 饭盒等??医疗用品及医疗器械、废弃的被服等。 ? 隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾? ? 病原体的培养基?标本和菌种、毒种保存液? ? 废弃的血液?血清? ? 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 B、损伤性废物?黄色垃圾袋+锐器盒? ? 医用的针头、缝合针? ? 各类医用锐器?包括?解剖刀、手术刀、手术据等? ? 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等 、生活垃圾?黑色垃圾袋? 剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、盒?被一般病 人的粪、尿等排泄物污染的污物。 七. 隔离区域的划分 1、清洁区?不与病员直接接触的地区为清洁区?如?更衣室、医护办公室、治疗 室?注射室?、等。 2、半污染区?有可能污染的地区?如?走廊、大堂、楼梯等。 3、污染区?病员接触的地区?如?病室、病员厕所、浴室等。 4、照隔离制度规定?清洁用具——抹布、扫把、地拖、地拖桶等?把示教室、更 衣室、医护人员办公室、注射室等地方的工具要与病员的分开使用?不得合用。 八、晨晚间护理 一、 晨间护理 应于每天早晨给病进行晨间护理?特别是重症病人?一般于清晨诊疗工作前 完成。协助病人排便、漱口?口腔护理?、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查 皮肤受压情况?擦洗背部?用 50%乙醇按摩骨凸处。整理床铺?需要时更换 衣服和床单。注间观察病情?进行心理护理和卫生宣教。整理床单位?酌情开窗通风。 二、 晚间护理 为病人创造良好的睡眠条件?护理人员应给予必要的护理。协助病人梳头 发、漱口?口腔护理?、洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚?女病人清洗会 阴部?进行预防褥疮的护理?并整理床铺?必要时给病人加毛毯或盖被。 寝前协助病人排尿?帮助病人入睡?由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安? 以及外界的噪声?强光和不新鲜空气的刺激?都会干扰病人睡眠?护工应 为病人创造安静、舒适的环境?如注意调节室温和光线?在室内通风换气 后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位?使病人易于 入睡。经常巡视病房?了解病人睡眠状况?观察病情?并酌情处理。 九、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指.?趾甲 漱口法 一 、目的 1. 保持口腔清洁、湿润?防止口腔感染并发症 2. 除去口垢?防止口臭?使病人舒适?增进食欲。 二、常用的漱口溶液?等渗盐水、1 ? 4 的朵贝氏液、温开水。 三、病人?长期卧床或手术后病人以及床边挂有禁食卡。 四、用物?漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。 五、操作步骤 1. 解释?置病人头侧位?弯盘放下颌部?检查口腔?漱口 3—4 次?用毛巾清洗 面部。 2. 整理:病床整理?清洗用物?归还原处。 洗脸法 一 目的:帮助病情较重、身体虚弱?卧床?上肢无力的病人洗脸。 二 用物:洗面盆放置 47—50 度温水、毛巾(大小各 1)、香皂。 三 操作步骤: 1. 解释?置盆椅上?解开第一衣扣?颈部置毛巾。 洗面顺序:眼?额?面?鼻?下颌部?耳?颈前、后?抹洗两次。 2. 整理?病床整理?清洗用物?归还原处。 床上梳头 一、目的?梳发可以按摩头皮?促进血液循环?并除去污垢、皮屑和脱落的头发? 使病员舒适、美观。 二 用物?梳一把、毛巾一条。 三 操作步骤? 1. 头下垫毛巾?松发?梳理头发由?下 2. 松枕:于床尾拍打枕头?重新舒适枕上。 3. 整理:清理用物?物归原处。 剪指?趾?甲 一、目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。 二、用物:指甲剪?钳?一把、弯盆一个、治疗巾一条。 三、 操作步骤: ? 1. 手(脚)下垫?治疗巾?弯盆?修理指?趾?甲。 2. 整理:清理用物?物归原处。 十、卧床病人更衣法 一、目的:帮助不能自理病者穿衣。 二、用物:衣服一套、中单一张(备用) 三、操作步骤: 1. 脱衣时先脱近侧,再脱对侧?创伤者先脱健侧、后脱患侧。 2. 穿衣时先穿对侧,后穿近侧?创伤者先穿患肢再穿健肢。 四、注意点: 1. 避免暴露病人过长时间?应一侧脱一侧穿上干净衣服?并用被子遮盖身体的暴 露部分?以免病人受凉。 2. 昏迷病人更衣时?应在护士指导下进行?防止因体位的改变而发生危险。 3. 更衣时动作要轻?防止拖、拉、推等动作?以免擦破病人皮肤?应轻轻托起病 人。 4. 更衣时应注意病人皮肤情况?如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。 5. 如病人留置各种管道时?应与护士一起更换衣服?以免导管脱落或污染。 6. 更衣完毕?整理床铺、盖好被褥?将污衣丢到污衣袋内?保持病人床铺整齐清 洁。 十一、卧床病人更换床单法 一、目的?保持床单清洁?干净、使病人舒适。 二、用物?清洁大单、中单、被套、枕套?需要时备衣裤、床扫。 三、操作步骤? 1. 备齐用物到床旁?将清洁被服更换顺序放于床旁椅上?移开床旁桌?酌情关好 门窗。 2. 向病人解释?询问是否需要大小便?需要时协助用便器。(病情不许可时请示护 士)放平床头和床尾支架。 3. 松开床尾盖被?协助病人侧卧于床的一边?教病人一手扶住床沿?以防坠床。 背向操作者 ?一手托起病人的头?一手把枕头移向对侧。 4. 松开近侧各层床单?将中单卷入病人身下,扫干净胶单、中单、搭于病人身上? 再将大单卷入病人身下?扫净床垫的渣屑。 5. 将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐?按顺序打开一半塞于病人身下, 把近侧半幅大单?自床头、床尾中间?先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平 胶单?铺上中单?把中单?一半塞于病人身下?另一半拉平与胶单一起塞于床 垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对侧?把中单 卷到床尾?扫净胶单搭于病人身上,把污渍大的单子卷至床尾,放在治疗车下层 或床脚架上。 6. 扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人 睡平。 7. 更换被套时?解开污被套端(或侧端)带子?将清洁被套铺于盖被上?将棉胎在 污被套折好?然后将棉胎套入清洁套内?对好上端两角?由上自下理平棉胎? 在对好下端两角?扎好带子?取出污套放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边沿 向内折至床沿齐。 8. 一手托起病人头部?另一手取出枕头?在床尾更换枕套?再用上法放回病人头 下。 9. 协助病人取舒适体位?还原床旁桌、椅?整理床头柜?开门窗把污被服送清洁 间污衣袋内。 四、注意点? 1. 危重病人应有护士一同完成?轻病人有异常变化及时报告护士。 2. 要学会帮助病人转身?让病人扶稳床沿?防止坠床。 3. 防止各种管道脱落。 4. 冬天防止病人受凉?注意保暖。 5. 不能转身的病人?如骨科、术后病人?要两人一起完成?或在护士的指导下进 行。 十二、卧床病人喂水喂食法 一、用物?配好的食物或温开水、餐巾、草纸、小勺、吸管。 二、病人的准备? 1. 病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。 2. 若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。 3. 用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。 三,喂食方法及注意事项? 1. 喂食前先用手背试温?要求不要太烫或太冷?防止烫伤或引起病人胃肠不适。 2. 喂食时速度要慢?一勺一勺小心喂入病人口内?每次喂食时擦干净口唇周围。 3. 喂食过程中?如果病人出现呛咳?应暂停片刻?然后扶起病人轻拍背部?若病 情较重者?应有护士在旁协助喂食。 4. 喂食完毕?应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净?置病人于舒适的体位? 整理床铺?保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。 5. 如需记出入量的病人?喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。 6. 昏迷、神态不清的病人?护工不能喂食。 饮食的种类? 一、基本饮食 1. 普通饮食—病情轻?无消化道疾病?每天三次。 2. 软质饮食—消化不良、低热、老幼病员?每天 3—4 次。 3. 半流饮食—发热、体弱、消化道、口腔疾病等?每天 4—5 次。 4. 流质饮食—病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后?急性消化道疾病等? 每天 5—6 次?每次 200 毫升。 二、治疗饮食 1. 高热量饮食?高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等?普食者三餐再加二次? 牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。 2. 高蛋白饮食?结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期?肉、 鱼、蛋、乳、豆类等。 3. 低蛋白饮食?肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者?禁用肥肉、 蛋黄、猪油。 4. 低盐饮食?心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水 肿较轻者?每日食盐不超过 2 克。 三、试验饮食 1. 潜血试验饮食?诊断有无胃肠出血?可作大便潜血试验?试验前三天禁食肉类、 肝类、血类食物及大量绿色蔬菜?可进食豆制品、菜花、马铃薯等。 2. 胆囊造影饮食?检查前半小时至一小时进食煎鸡蛋 40 克。 3. 忌碘饮食?甲亢病员?在检查或治疗前一个月,忌食有海带、紫菜、包心菜等含 碘量高的食物,禁用碘酒作局部消毒。 病员饮食前、中、后的注意事项 一、进食前 1. 环境的准备?进餐前注意病室卫生,消除一切污物,停止一切不必要的治疗和检 查?保持安静、整洁的环境?同时备好清洁的餐具。 2. 病员的准备?对卧床病员按需要给予便器?用后撤去?协助洗手?扶助老弱病 员坐起或用跨床小桌。 3. 工作人员?衣帽应整洁?戴好口罩?操作前洗净双手。根据饮食单上饮食种类 开饭?掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求?防止差错。 二、进食时 1. 将热饭,热菜尽快地,正确无误地分送给每个病员。 2. 应经常巡视?观察病员进食情况。 3. 鼓励病员进食?随时征求病员意见?并及时和营养室联系。 4. 对家属送来食物?须经护士检查?在病情允许条件下方可进 5. 对重危病员 (1) 应耐心喂食?速度要适中?温度要适宜。 (2) 对进流质的病员?可用小壶吸。 (3) 如能吞咽?但易呛咳者?可将头稍垫高?偏向一侧?谨慎喂食?避免误入 气管引起窒息。 6. 对昏迷或其他原因不能由口进食者?采用鼻饲法。 三、进食后 进食完毕,协助危重病员漱口或作口腔护理?整理病床单元?必要时作好记录。 十三、协助病人床上洗头法 一、目的 增进头皮血液循环?除去污垢和脱落的头皮碎屑?预防和灭除虱虮等?使头 发清洁、整齐、舒适。 二、用物 洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、 弯盆、量杯或口盅、水桶二个(一个装 40—50℃热水,一个装污水)、洗发水、梳子、 必要时备像皮圈、电吹风。 三、操作步骤? 1. 备齐用物到病床边?向病人解释?按需要给便器?移开床旁椅?根据季节关窗。 2. 松开病人衣领向内反折?将中毛巾围于颈部?以别针固定。 3. 协助病人平卧一侧?移枕于对侧?置洗头器于病人颈部?使病人颈部枕于凹处? 头部在槽中?病人感觉舒适为宜?使洗头器出水处稍低?直接流入盛水桶。 4. 垫小胶单?大毛巾于枕上?用棉球塞两耳?用纱布遮盖双眼。 5. 去发夹?松开头发?先用热水湿头发?再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗? 到洗净为止。擦干发上积水?解下颈部毛巾包住头发?除去耳内棉球及纱布? 用病人毛巾擦干面部。 6. 撤去洗头器?帮助病人卧于床正中?将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下, 用包头的毛巾揉撮头发?再用大毛巾擦干?然后梳子梳顺?散开使之易干?必 要时用电吹风吹干头发?发干后梳理或编辩。 7. 整理用物、整理床单位。 四、注意事项 1. 要随时观察病人病情变化?询问有否不适?如有不适马上停止并即时报告护士。 2. 注意室温和水温?及时擦干头发?防止病人受凉。 3. 防止水流入眼及耳内?避免沾湿衣服和床铺?一旦沾湿应及时更换。 4. 若病情较重?不能单独执行?应协助护士完成该项工作。 十四、协助病人床上擦浴法 一、目的 1. 保证皮肤的清洁?使病员舒适。2. 促进血液循环?加强皮肤排泄功能?预防皮肤感染等 并发症发生。 二、用物 护理车备 50%酒精?松节油、石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、 指甲钳、治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水 47--50℃,另一个装污水用)、大毛巾 一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用病人的)、屏风。 三 操作步骤 1. 将用物带至床边,并放在便于操作之处。 2. 向病人解释?关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。 3. 将面盆放于床旁椅上,装上 2/3 满水。 4. 擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头 (1) 脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部?脱衣服。 (2) 胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净) ?翻身?泡手(注意指 缝要用毛巾擦) ?换水。 (3) 颈后?背?臀(左、中、右三条线%酒精按摩骨突部) ? 穿上衣服。 (4) 脱裤?下肢(外、内、后三条线) 双脚(泡洗与泡手同) (6) 换盆、水、毛巾、抹会阴?穿裤 5. 修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适 6. 倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂洗) 7. 清理用物 8. 桌椅还原位,打开门窗。 注意点: 1. 水温度要适宜。 2. 避免暴露病人过久。 3. 皮肤皱折处需抹干净。 4. 注意病人有不适应异常时要及时报告护士。 5. 更衣按更衣方法。 6. 女病人先冲洗内阴。 7. 抹时要掌握好力度,要求抹三次,(1 次肥皂,2 次清水)特别脏时应抹至干净为度。 8. 抹身过程沾湿被服要及时更换。 十五、给便器法 一、目的?帮助病人排便。 二、用物?便盆和便盆布或尿壶?胶单中单备用。 三、操作步骤? 1. 位于病人右侧?将胶单、中单铺在病人身下。 2. 将病人的上衣往背上拉?裤子脱下?双脚曲起。 3. 左手抬起病人臀部?右手将便盆放在病人臀下?位置对准,便盆开口向下。 4. 与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部?以免小便时污染被单。 5. 便后清洁病人外阴及肛门?必要时进行擦洗。 四、注意点? 1. 放便盆时臀部一定要抬高?不要强硬塞在臀下?以免损伤病人皮肤。 2. 便盆盛接好?以免污染床单。 3. 不能使用损坏的便器。 4. 若大小便污染了中单、衣服、被褥等?要及时更换。 5. 为避免寒冷刺激?天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。 6. 夜间为病人倒大小便时动作要轻?以免吵醒其他病人。 7. 便器要分开使用。用后应消毒?防止交叉感染。 8. 发现病人背?臀部皮肤有损破要及时报告护士。 9. 危重病人、肥胖病人请护士协助护理。 10. 病人有不适或大小便有异常?应随时报告。 十六、帮助卧床病人翻身法 一、目的: 1. 协助不能在床上变换体位的病人?使其舒适。 2. 减轻局部受压?预防褥疮。 3. 减少并发症?如坠积性肺炎。 4. 适应治疗及护理需要。 二、操作步骤: 1. 将枕头移向一侧或竖起。 2. 把病人头摆向一侧 3. 轻托起病人?将病人的上身、臀部、下肢移向一侧。 4. 将病人双手放于胸前?以免受压。 5. 转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧。 6. 双腿稍弯曲?双手放舒适。 7. 根据病情需要放靠背园枕和小气垫等。 8. 给病人盖好被子。 三、注意点 1. 重症病人翻身要有护士指导。 2. 翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士。 3. 翻身动作要轻?避免拖、拉、推。 4. 凡有管道的病人翻身?注意管道不能拉脱?扭曲、受压。 5. 注意病人安全?防止堕床。 十七、卧床病人各种卧位法 一、 仰卧位 病员仰卧?头下放一枕?两臂放身体两半侧?两腿伸直自然放置。用于硬膜外 麻醉后及休克等病员。 休克病员除了用仰卧位外?也可将头胸部和下肢抬高约 10—30 度,以有利于呼 吸和下肢静脉回流?这种卧位称休克卧位。 二、去枕仰卧位 将枕横立于床头?病员去枕仰卧。用于昏迷、全麻未清醒的病员。头偏向一侧? 可防止呕吐物进入呼吸道而窒息和肺部并发症?蜘网膜下腔麻醉的髓腔穿刺后的 病员?去枕平卧 6 小时?可防止脑压降低而引起头痛。 三、屈膝仰卧法 病员仰卧?两膝屈起稍向外分开?使腹部肌肉松弛?两臂放于身体两侧。常用 于腹部检查或女病员导尿时。 四、侧卧法 病员身体侧向一边?两臂屈时?一手放枕旁?另一手放胸前?下腿稍伸直, 上腿弯曲。昏迷、手术后、瘫痪等病员可在两腿之间、胸前、后背放置软枕支托。 长期卧床病员侧卧与仰卧交替?可防止病。此外?还可用于灌肠?肛门检查等。 五、半坐卧位 用支起床时,先摇起床头支架成 40—50 度角,再摇起膝下支架?使位置舒适, 身体不向下滑。无支起床时,可用棉被折成长方形置于病人背后,膝下垫一枕。 此卧位用于呼吸困难的病员?可借重力使膈肌下降?胸腔扩大、肺活量增加? 同时使静脉回流量减少?从而减轻肺部淤血和心脏负担?改善呼吸困难?用于腹 腔、盆腔手术后或有炎症的病员?有利于腹腔渗出物流入盆腔?使感染局限化,防 止感染向上蔓延引起膈下脓肿?用于腹部手术后病员?可减轻伤口缝合处的张力? 减轻疼痛?有利于伤口愈合?用于头、颈部、手术后病员?可减少局部出血?用 于恢复期病员以逐渐锻炼体力。 六、端坐法 床上放一跨床小桌?桌上放软枕?病员可伏桌休息?摇高床头支架?使病员能 向后依靠?膝下支架稍摇高。常用于心力衰竭、心包大量积液、支气管发作等待 病员、以减轻呼吸困难。 七、头低脚高位 七、头低脚高位 病员将枕横立于床头?以防碰头部?取 15—30 厘米厚的木块或砖垫于床尾脚 下。常用于产妇胎膜早破?可减轻腹压?减低羊水流出的冲力?防止脐带脱出? 也用于某些病员作体位引流?使痰易于咳出。 八、头高足低位 病员仰卧?取 15—30 厘米厚的木块或砖垫于床头脚下。用于颈椎骨折病员进 行颅骨牵引时可作反作牵引力?亦用于预防脑水肿?减低颅内压?开颅术后病员 常用此体位。 九、截石位 病员仰卧在检查台上、两脚分开放在支架上?臀部齐台边?两半手放于胸部或身体两侧。此 卧位用于肛门、会阴、阴道的检查?治疗或手术?亦用于膀胱镜检 查。 十、膝胸卧位 病员跪卧?两脚稍分开?大腿与床面垂直?臀部抬高?腹部悬空?头、胸部或 贴在床面上?头侧向一边?两臂屈肘放于头的两侧。常用于肛门、直肠、乙状结 肠镜检查和治疗?亦用于矫正态位不正等。 十一、俯卧位 病员俯卧?头偏向一侧?两臂屈曲放于头的两侧?两脚伸直腹下及裸各垫一垫 软枕?使病员舒适又不影响呼吸?常用于腰背部检查及某些手术后(如脊椎手术、 背、腰、臂部有伤口)不能平卧或侧卧的病员。 十八、搬运病员的方法 一、平车运送法 (一) 目的?运送不能起床的病员。 (二) 用物?平车(上置用布单和像胶单包好的垫好的垫子和枕头(棉被或带套 毛毯)。 (三) 操作方法? 1. 挪动法?用于病情许可?能在床上配合动作者。先移开床旁桌、椅、 松开盖被。将棉被铺平在平车上?使平车紧靠床上。护士在旁抵住平 车?再助病员将上身、臀部、下肢顺序向平车挪动(回床时先帮助挪下 肢,再挪动上半身)?使病员躺好?用棉被包裹病员?先盖住脚部?然 后两侧?露出头部。 2. 单人搬运法?用于病情许可?体重较轻者。 将铺上棉被的平车推至床尾?使平车端和床尾成钝角?松开盖被?请病 员合作。 搬运者抱住病员的肩部和股部,病员的一臂自搬运者的腋下穿出,另一臂 自对侧的肩上绕过,两手在颈后握住。搬运者抱住病员轻轻放在车上?盖好 棉被。 二、轮椅运送法 (一) 目的?运送不能行走的病员。 (二) 用物?轮椅、需要时备外衣。 (三) 操作方法? 将轮椅推至床旁?使椅背和床尾平齐?面向床头。扶病员坐起、穿衣、穿 鞋下地。病员上轮椅时?护工站在轮椅背后固定轮椅?不使其向前倾斜?叮嘱 病员扶着轮椅扶手?尽量靠后坐。 推轮椅时病员不能向前倾身或自行下车?以免跌倒?下坡时速度要慢?要 注意保暖及观察病员的面色。 病员下轮椅上床时?方法与上轮椅同?待病员下轮椅后?扶助上床休息。 三、 二人、三人搬运法 用于不能自行活动?体重较重者?平车放置同单人搬运法。松开盖被?把病员 上肢交叉于胸前。二人搬运时甲托住病员的颈部与腰部,乙托住臀部与腘窝、 腿部?然后同时抬起病员?并使病员身体稍向搬运人倾斜?移病员至平车上? 盖好棉被。 四、四人搬运法?用于危重或颈椎、腰椎骨折病员。 移开床旁桌、椅、铺上棉被的平车紧靠床边。在病员腰、臂下铺帆布兜或中单 (布的质量要牢)。甲站在病床头端托住病员的头与肩部?乙站在病床尾端托住 病员的小腿?丙和丁分别在病床及平车两侧?四人紧握帆布兜住或中单四角? 同时抬起病员?轻轻放在平车中央。盖好棉被。 推车时速度不可太快,上下坡时病员,头部在高处一端,推车进门需先将门打 开,不可用车撞门,以免振动病员及损坏建筑物 五、 注意事项 1. 注意病员的保暖安全?搬运动作要轻稳?不可触及患处。 2. 搬运骨折病员?车上要垫木板?并先做好骨折部位的固定。运送输液病员? 若车上无输液架时。需有一人高举输液瓶,固定好穿刺部位,防止输液管内进 入空气、针头凝血或脱出。 3. 运送途中注意病人的面色。 4. 轮椅运送病人要注意下坡时护工在前?避免路斜滑跌伤病员。 协助老人就餐注意事项 面对老人因体弱或疾病而引致自我进食的能力减退?护理员应该按老人个别 饮食的需要给予适当的协助?让老人回复自我进食的信心?一些完全不能自理的老人?更需 要耐性和爱心去护理?让老人能继续享受进食的乐趣。 护理目的——确保让老人摄取足够营养?预防哽塞而引致肺炎等并发症。 鼓励或协助自我进食有困难的养老院老人?逐渐回复全部或部份自理的能 力?以减低长期依赖的习惯?加强他们的自主能力。 进食成为乐趣?并提高长者的生活质量。 环境的预备——最好有足够光线、整洁及轻松愉快的环境?远离骚扰可以使 长者专心进食。 食物的选择 要考虑老人之饮食习惯、宗教及个人健康情况而需要的因素?确定给予老人 的食物无误、份量适当?例如?糖尿餐、低盐餐或素食餐等。 选择安全及容易吞咽的食物?经常更换菜谱?选取高营养的食物?可引起长 者食欲?及确保长者能摄取足够营养。 按需要给予适当的食物如软饭、粥或流质?将肉类去骨?去皮及分成小块? 蔬菜剪细段?方便进食?避免因食物太大块而引致喉咙哽塞的危险。一些太 硬、太滑或有黏性的食物?例如椰果、汤圆、鱼蛋、糯米糍、年糕、牛柏叶、 牛筋等?特别容易较令老人哽塞?进食前应切成小块?小心进食。 老人突然摔倒如何急救 1、中风?因脑血管突然破裂出血?常发生昏迷、偏瘫等; 2、眩晕恶心、脑血管疾病以及颈椎病等引起?一般无意识障碍; 3、晕厥?因大脑一时性严重缺氧缺血?导致短暂性意识丧失; 4、心绞痛急性发作; 5、不慎摔跤骨折及癫痫发作等。 由上述原因引起的突然摔倒?不可急于搀扶?否则很可能“帮倒忙” 。如中 风者?若立即扶起?只会加重出血症状;脑供血不足引起晕厥者?患者应平卧? 将其扶起反而加重脑部缺血状况;如发生骨折或脱臼?搀扶会加剧损伤?甚至 引起瘫痪。因此?旁人遇见老人摔倒时?应先观察老人的表情、神态?如神 志清醒?先询问摔倒原因?然后给予合适的帮助?如果是心绞痛患者?应让 其服下急救药?然后送往医院;若昏迷或语言障碍的患者?应立即打急救电话; 对于呕吐患者?应将其头部侧向一边?以防呕吐物入呼吸道导致窒息。搬动 患者时?应一人托头及胸部?一人托腰及臀部?一人托腿及脚部?动作宜缓 慢平稳。

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